JAMA Oncology：一种新可以更好地预测非转移性癌患者预后的新分期系统设计

癌是全世界男性最常见的癌症之一。局限性癌可以是惰性的，未必总是即可要赶紧干预。值得注意，一些男性患有侵袭性局限性病症，有较高的癌特异性死亡危险性(PCSM)，即使采用多种疗程方法。在局限性癌的临床研究领域中所，没有前瞻性检验的预测性生物讲授圣万，因此疗程建议是基于病状变量的。考虑病症严重程度的重大突破异质性，对结果的精确大约和做出知情的疗程决定至关重要。而我们熟悉的二进制分阶段子系统（从1期到4期）未曾被划入发展中国家疗程指南或临床研究试验车新近药试验车指南。

近期，一个被称做STAR-CAP的新近子系统发表文章在《美国政府医讲授会讲授杂志》(JAMA Oncology)上，它利用来自美国政府、纽西兰和国家55个中所心的近20,000名病症的和病状统计数据，创建了一个带有强悍病状能力也的强劲假设。

研究者试图利用现成的临床研究因素来联合开发和检验一种预处理临床研究病状分阶段子系统。其目的是精确预测PCSM并改进AJCC原有的专家共识。

从1992年到2013年，研究者抽取了19 684由此可知局限性癌病症(中所位年纪64.0[四分位范围{IQR}， 59.0-70.0]年)，并抽取了完整的临床研究变量。另外抽取了8337由此可知男性病症的统计数据，但缺少该评分子系统所即可的临床研究变量。最常见的缺失成分是活检中所整体活检阳性结果的多于(n = 6246)。随访10年以上的4078由此可知病症(20.7%)。

通过回归系数变换，为每个危险性协变量赋值0 ~ 8，总有可能点为0 ~ 27。将训练缓冲区中所带有相似PCSM预测的总分来进行格外名，之后转变成9个分类讲授组(0、1-2、3-4、5-6、7-8、9-10、11-12、13-16和17个，标上为IA-IIIC新近阶段)。下限两组为0(新近IA期)(检验缓冲区中所有1261由此可知[12.9%])，10年PCSM大约为0.3%。最高得两组至少17(新近IIIC期)(23[0.2%]检验缓冲区)，大约10年PCSM为40.0%。评分分阶段子系统在原有的AJCC第8原版中所对每个阶段的病症来进行了再度近分类讲授。

癌特异性死亡率（PCSM）预测的临床研究病状分阶段评分子系统在检验缓冲区中所的领域

在检验缓冲区中所使用提议的临床研究病状分阶段组评分子该系统当前美国政府癌症联合委员会（AJCC）第8原版分阶段子系统的再度近分类讲授

与原有的AJCC第8原版相比，评分分级子系统的辨别、校准和总体性能指标表现良好。10年评分C基准0.796 (95% CI 0.760-0.828)少于了AJCC第8原版C基准0.757 (95% CI 0.719-0.792)。

C基准的值越加高，识别系统缺点越加好。

与AJCC第8原版原有的病状分阶段相比，新近的评分两组子系统格外合理PCSM的结果，从而为告知病症短期内结果提供了重要统计数据。评分两组子系统还为将来有可能产生于完全相同研究环境的临床研究试验车设计提供了共同的基础，由此可知如在完全相同的发展中国家临床研究试验车网络组中所。

总之，研究者指出：“我们联合开发并检验了一种与AJCC兼容的临床研究病状反应物阶段子系统，该子系统可用作全球范围内的非转移性癌病症，其性能优于目前的AJCC第8原版。我们的评分子系统为支持新近癌分阶段子系统提供了提高效率的迹象”

参考文献：

Robert T. Dess,et,al. Development and Validation of a Clinical Prognostic Stage Group System for Nonmetastatic Prostate Cancer Using Disease-Specific Mortality Results From the International Staging Collaboration for Cancer of the Prostate. JAMA Oncology, 2020; DOI: 10.1001/jamaoncol.2020.4922