I 期睾丸癌：主动监测晚期复发率较差

病情恶化是未成年泌尿生殖系统较寡见的恶性，然而对于 15～34 岁的年轻未成年，其发病率位列所有恶性之首。病情恶化部统称胚胎发育，其中又统称精原细胞肿和非精原细胞肿两大类。随着医学的发展，病情恶化的疗法已取得了重大成就。如今，病情恶化的治愈率已达 95%。

部分 I 期的病情恶化病患，单纯根治性睾丸输卵管便可获得治愈，术后多以向其系统对疗法居多。但仍有寡数病患术后病情恶化，且多以后期病情恶化（术后 2 周内）居多，中后期病情恶化（> 术后 2 年）、超中后期病情恶化（> 术后 5 年）寡见。现今，对于向其系统对中后期病情恶化的研究成果较寡，且质量不高。实质性研究成果对优化病情恶化术后随访手段具有极其重要意义。

为评估 I 期病情恶化术后向其系统对中后期病情恶化率，以及比较中后期病情恶化与后期病情恶化的诊断形态区别，全面性，来自芬兰奥斯陆大学的 Mortensen 任教等进行了一项回顾性队列研究成果。研究成果推测，I 期病情恶化术后向其系统对中后期病情恶化率低，结节病好。该研究成果结果已登载在 2016 年 3 年初的 Eur Urol 刊物上。

研究成果回顾性分析方法了 1984～2007 年中，芬兰病情恶化数据库 3366 例向其系统对的 I 期病情恶化病患（精原细胞肿 2000 例和非精原细胞肿 1366 例），中位随访时间 15 年。排除规范包括打算做辅助疗法以及单侧同时发生病情恶化的病患。所有病患仅已行根治性睾丸输卵管。

结果推测，精原细胞肿病患和非精原细胞肿病患，中后期病情恶化 5 年条件风险分别为 5.0% 和 2.1%。求生存分析方法推测，中后期病情恶化（含超中后期病情恶化）与后期病情恶化相比，病患特异结节病和总结节病仅无值得注意区别。然而，通过 Cox 回归建模校准比率后推测，病情恶化时间越晚，精原细胞肿病患病情恶化后求生存越差。

实质性分析方法推测，中后期病情恶化（含超中后期病情恶化）与后期病情恶化相比，根治切除时和病情恶化时，病患诊断形态无值得注意区别。仅后期病情恶化时，非精原细胞肿病患人绒毛膜促性腺激素（hCG）值得注意升高。

Mortensen 任教等的研究成果指出，向其系统对的 I 期病情恶化病患中后期病情恶化率低，结节病较好，且其诊断形态与后期病情恶化无异。尽管超中后期病情恶化的风险相当大，但是病患和精神科仅不该警惕此风险的存在，以免疗法时间延迟。

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编辑： 费杨虹虹