老年男性，腹痛2同年，请诊断！

【从属该养老院】消化科【重新整理】患者，男，57岁【主诉】头痛2同月【现高血压】患者2同月年前无值得注意主因再次出现头痛，伴黑以后，无恶心，腹泻，诊治于当地养老院，行十二指肠镜若有十二指肠大弯可见隆起病变，内层柔软。【幻灯片图像】【讨论】评论：十二指肠年前墙见类半圆形腹闽南语运动速度影，边界清，减弱扫描动脉期不均匀加大。十二指肠年前墙占位，近质糙可能大。 【结果】病理学诊断：（十二指肠肿物）中枢神经近质糙。 【病例小结】中枢神经近质糙(gastrointestinal stromal tumors，GIST)，是十二指肠最常常见的原发性近叶源性，曾被显然是淋巴和神经源性。根据历年来免疫组织化学和电镜研究工作表明，由不同比例的梭形和表皮的集蛋白质组成。GIST可再次又称各年龄段，多见于50岁以上中老年人，男女发病率相近。临床展现出缺乏基因表达，症状不值得注意或为有异原因的腹部不适、隐痛及包块，不须再次发生引起的十二指肠肿大或高血压。GIST可再次发生在从食管至肠道的十二指肠的任何口部，其中60％～70％再次发生在十二指肠，20％～30％再次发生在肠道。再次发生在中枢神经则有(如网膜、大肠、横膈膜后)者特指中枢神经则有近质糙(extra-gastrointestinal stromal tumor，EGIST)。GIST应该视为具备恶性潜能的，危险高度与不等和核分裂数突出相关。所谓转回、是否伴生周边组织是判断良恶性的重要举例来说。恶性者多为血行转回，淋巴转回极少。根据糙体与肠道墙的关系可分成4型。(1)黏膜下型：从黏膜下向闽南语内土壤凸显，与管墙基底有蒂相通；(2)浆膜下型，从浆膜下向闽南语则有土壤凸显；③ 墙近型：向闽南语内则有土壤凸显，部分以则有生性土壤为主；④ 中枢神经则有型：源于中枢神经则有的腹闽南语其他口部。CT幻灯片展现出：可再次又称十二指肠的各个口部，但以十二指肠体部大弯侧总共，其次十二指肠窦部。呈腹闽南语运动速度，半圆形或类半圆形，少数呈小点或分叶状，向闽南语内、闽南语则有或同时向闽南语内则有凸显土壤。良性者，肿胀cm多极小5cm，运动速度均匀，与周边构造界限清楚，偶可见小点状钙化；恶性者，cm多等于5cm，形态确有规则，可呈分叶状，运动速度多不均匀，可再次出现发炎、鞘变及僵化肿大呈现出的低运动速度灶，为中心多见，与周边构造分界线确有清楚，有时可见邻近地区构造受侵及肝等更进一步则有伤转回展现出。如有十二指肠溃疡及窦道呈现出，可见十二指肠内对比剂进入肿胀内。减弱扫描多呈中等或值得注意加大，有发炎鞘变者周边本体部分加大值得注意，有时可见索条状细小血管影。肿胀内层有时可见加大值得注意、完整的黏膜菱形。识别诊断：十二指肠其他近叶性：如真性淋巴糙、淋巴肉糙、神经鞘糙、神经纤维糙等，上述病变技术手段展现出与十二指肠近质糙可类似于，但肥胖率却较低，病理学免疫组织化学检查值得注意不同。表皮性恶性：如十二指肠癌、肠道腺癌、肠道类癌等，CT展现出为十二指肠肠管墙弥漫硬化、呆滞及龛影，易导致管闽南语长条形窄及梗阻，渐进上皮蛋白质转回常常见。淋巴糙：肠道淋巴糙CT可见特从征性“夹心菱形包”从征，常常展现出为节段性肠墙突出硬化或肠闽南语精神状态扩张，无值得注意窄，常常有腹闽南语、横膈膜后上皮蛋白质减小，可若有诊断。