Diabetes Care：肯定了！2型糖尿病患者的肾脏功能检测远不达标！

每九个成年人中就有一个患有2型糖肠胃病（T2DM），其中三分之一的人还患有慢性肾脏病（CKD），称之为的是小管滤过部将（GFR）下降或白心血管疾病下降时。大多数CKD病征不知道自己的复发。为了减低识别部将，临床手册提议用肝脏肌酐和肠胃甲状腺素与肌酐下式（uACR）估计的GFR（eGFR）飞行测试高风险病征。

对于T2DM病征，英美两国糖肠胃病该协会（ADA）提议至少每年监测eGFR和uACR。此外，对于非怀孕的糖肠胃病和高血压病征，当uACR观测为30-299mg/g时，ADA提议使用ACE抑制剂或血管紧张素复合物心血管（ARBs），当uACR≥300mg/g和/或eGFR

为了更进一步明白英美两国T2DM病征CKD的监测持续性，来自英美两国医疗企业集团该协会的专家开发团队进行了一项全国性的研究。分析了来自24家教育部门和1164个临床实践点的513165名T2DM病征的电子健康据信样本。审核了截至2019年9月的1年、2年和3年中，按教育部门和临床实践临近，同时具有一个或多个eGFRs和一个或多个uACRs的病征百分比，以及每个飞行测试的持续性。结果登载在Diabetes Care杂志上。

结果显示，各教育部门1年中uACR和eGFR的中位监测部将为51.6%，eGFR为89.5%，uACR为52.9%。uACR监测在各教育部门的差异性（第10-90百分位数）为44.7%至63.3%，在各教育部门的差异性为13.3%至75.4%。在3年中，各部门的uACR监测部将平均收入为73.7%。

总体而言，监测到的白心血管疾病下降时的发生部将为15%。监测到的白心血管疾病下降时的平均风靡一时部将随着各部门uACR监测部将的减低而线性上升，在uACR监测部将为20%、50%和100%时，估计风靡一时部将分别为6%、15%和30%。

将标准扩展到到eGFR和过去一年的任何肠胃蛋白飞行测试，各部门的平均收入（第10-90百分位）飞行测试部将为66.4%（58.9-72.4%），各临床实践两处的飞行测试部将为67.0%（36.9-81.1%）。使用eGFR和任何肠胃蛋白或ACE抑制剂或ARB，使过去一年各部门的平均收入额度减低到80.1%（76.8-84.9%），各临床实践两处的平均收入额度为80.8%（56.6-90.1%）。

按部门和临床实践临近划分的eGFR和uACR监测部将

综上，虽然T2DM病征的eGFR监测部将一致很低，但uACR的监测部将并不全然，而且在所勘查的部门中变化很大。手册推荐的uACR监测应上升对CKD的监测。

参考文献：

Chronic Kidney Disease Testing Among Primary Care Patients With Type 2 Diabetes Across 24 U.S. Health Care Organizations. Diabetes Care 2021 Sep; 44(9): 2000-2009.