PLOS Med： 30-45岁时还有必要药剂HPV疫苗么？过期不候！

自2006年起，旧金山出台了关的政策，建议对26岁下述的青少年男人透过常规的全人类突起菌株（HPV）预防紧急措施。2009年，该项政策不断扩大21岁下述的青少年未成年。不久，随着抗生素试验数据的不断涌现，HPV预防紧急措施政策也透过了修订。

原本，针对HPV-16和HPV-18这2种最容易致肿突起的特性——大约70%的卵巢肿突起以及一定比例的肿突起、指甲肿突起、肿突起、肿突起和口咽肿突起都是由这两种特性引来——有2种HPV抗生素可选用。

最近，一种新的曾三度抗生素(HPV-9)获许可，该抗生素可常规针对7种高危HPV变异(HPV-16/18/31/33/45/52/58)，这些变异%卵巢肿突起病例的90%，同时还构成了对HPV-6/11的预防。现阶段所有的HPV抗生素在预防抗生素靶向HPV传染和肿突起前病变方面似乎都有更高的，对于以前不会传染过这些特性的人来说，是很有效的。

现阶段，有不少国家准备考虑将HPV预防紧急措施的比率总和提高到45岁，但这种政策的公共卫生价值尚能不确定。为此，来自旧金山哈佛大学T.H. Chan公共卫生艺术学院的专家对现有卵巢肿突起筛查的背景下，30-45岁成年人HPV预防紧急措施的受到影响和费用透过了分析。

研究人员利用了2个独立的HPV微观模拟假设来指标将男人（26岁）和未成年（21岁）接种HPV抗生素的比率总和延长至30、35、40或45岁的费用实效。这些假设经过经验性校准，以凸显旧金山人口中HPV和关的肿突起症的分担。

同时，使用过去和今后预防紧急措施、抗生素、卵巢肿突起筛查和费用的标准透过尤其。分析的疾病结果还包括卵巢肿突起、肿突起、口咽肿突起、指甲肿突起、肿突起和肿突起，以及生殖器官小眼。

结果显示，两种假设都预测，随着HPV预防紧急措施比率总和的增加，费用更佳，但健康实效相似之处不大。男人和未成年30岁、35岁和40岁下述的预防紧急措施思路的费用实效低于45岁下述的预防紧急措施思路，后者的自适应费用实效比(ICER)大于普遍接受的总和，即20万美元的恒星质量缩减人类-年(QALY)。

注：恒星质量-缩减人类年或恒星质量-缩减人类-年（QALY）是疾病分担的一般紧急措施，其中还包括两个恒星质量和比例的日常生活居住。它应用于在经济上指标中，以指标医疗干预的价值。

进一步，当还包括所有与HPV关的的结果时，接种抗生素至45岁的ICER为每获一个QALY从315700美元到440600美元不等。当然，有关卵巢筛查依从性、抗生素费用和非卵巢HPV关的肿突起症的自然史变化对预防紧急措施思路的费用实效有关键性受到影响。

上述结果提示，30至45岁的人群接种HPV抗生素可能很难降到“物有所值”的目标。这也提防我们，HPV抗生素注射要趁早。

注解：

Human papillomirus vaccination for s aged 30 to 45 years in the United States: A cost-effectiveness ysis.