柳叶刀报道：手术的时候 可要轻轻说话啊

英美有一个童谣：Trust me, I am a doctor.（无论如何我，我是精神科。）

英美人认为，精神科是最有一点器重的职业，如果连精神科都必定信，你就没人东西有一点无论如何了。所以，在英语中都，就造成了这个童谣。这个童谣能用到的地方很广，比如这样的过场：

甲：这样行不行的啊，我还有点犹豫呢。

乙：无论如何我，我可是精神科！（意思差不多是：我是一诺千金的人！）

但而今，原先这样亲密关系共同利益的医患关连，不论在中都外，都遭到挑战。

Maxim路透社的独自「医患矛盾」案例

2016 年 2 年底，在世界上针灸界权威杂志 The Lancet 出版了一篇原称《时代的产物：急诊内请谨（Sign of the times: be careful what you say in the operating room）》的文中。文中讲述了一位病症试图偷录精神科在手术过程中都的对福州话，缩影当前医患间的器重危机：

一位五军在为病症进行最后的检查和时，在这位已经进到状态的病症的压力袜下推断出了一个小型接收器。这个小小的装置，看起跟小型 U 盘没啥不同，但仔细进去，你时会推断出，那纸片印着字母「MIC」，还有一个小小的回路。

这是一个录音带装置，是一个开着的录音带装置。

这位五军良久才催化跟着，这玩意儿，似乎是给他们准备的。

Maxim关于事件的路透社截图

这似乎不是偶遇的事件。

不久早先（2015 年 6 年底），在新泽西州纽约州的另独自案件也有类似之处，且被当地媒体相当多路透社：

一位病症在来作肠胃美人手术过程中都，无意录音带了五军及整个医护他的团队对他的侮辱言语。

在录音带的语音中都，可以听得到手术副总监提出，病症身上推断出了肿胀，而五军警告副总监别碰这位病症，否则似乎染上「梅毒」。他还在很难任何根据的上述情况下，说道这病症「似乎是结核」。；还有，还用颇为难听得的语言对病症进行辱骂。

而尽管肠胃美人手术的精神科都未参与，但他很难企图这样的对福州话，亦很难劝阻五军说是病案。

病症最后向法院提出诉讼，而最后判决，是五军及其医护他的团队因诽谤和医护失当赔偿该病症总计 50 万美金。

负伤的医患关连

只好承认，这些虽然是个例，却妨碍了取而代之安息的医患关连。

从古希腊针灸亚里士多德开始，医患关连就不断无论如何哲学、社时会学和文学有规律探讨。在新泽西州针灸时会建立的规范中都有这样一条：「医患关连的基础是器重，消防员有道德义务将病症的福祉至于自己的利益之上。」

器重危机所带来的最直接妨碍或许是针对病症自身的，也似乎时会殃及无辜。比如在第一个案例中都，The Lancet 的文中这样卫报道，在急诊这种环境下偷偷录音带是否最合适，这样来作首先有似乎时会存在病症造成压疮、透热烧伤以及电磁干扰监控装置等安全隐患；其次，装置似乎在不经意间录到消防员探讨其他病症的上述情况，有损其他病症的隐私；第三，录音带的素材似乎被断章取义。

但当病症和精神科间能来作到共同利益，除了努力精神科不受影响地采取早先、最优质的病人计划，颇多至能直接进一步提高高血压的身体健康水平。

今天，医患器重危机颇多至已经开始危害到精神科的安危。近几年，在中都国不时爆出病症打伤、打死精神科的丑闻。仅 2014 年，中都国内地法院就录得种族主义伤医或杀医事件 144 宗之。这样忧伤的事情，不用我们再说道，大家都了解不少。

损害医患关连的是什么？

在 2006 年选集的《医护零售业的器重危机：原因、结果和补救方法》（The Trust Crisis in Healthcare: Causes, Consequences, and Cures）一书中都，所写 Did A. Shore 提出，信息时代网络上唾手可得的不专业「精神科决定」，其实似乎削弱精神科和高血压间的器重。

伦敦政经的 Susanne Christmann 在 2012 年出版的论文《网络医护信息对医患关连的影响》（The impact of online health information on the doctor-patient relationship）中都提出，因为病症对这些信息真实世界性的判断能力有限，获取严重错误的针灸信息时因为很难办法归纳信息来源，有似乎时会影响对整个「精神科群体」的器重。

这种上述情况时有发生在我国，不难想象的过场是，拿着网上缺少的「医护决定」揣测精神科的高血压，让人颇多是头痛。

；还有，协调缺乏也是很最主要的缺陷。2013 年，Medical Economics 杂志在读物中都募集他们认为的对医患关连的最大危害，得到的反馈中都说明很最主要的一点：许多病症看出，希望精神科听得自己把福州话说道完，还有不少病症更糟精神科常常对着接收器而不怎么和自己协调。

如何补救器重危机？

The Lancet 的文中给出明确、直接又只好的决定：

所有的同袍都不应该轻率行事。在术前检查和时，不仅需让病症摘掉珠宝和金属堆叠，而且无法随身带着录音带装置，并向病症暗示原因。最后还要谨记，在急诊中都请谨。

这样的言语中都似乎有所调侃，也透着几分只好。

针对医患器重危机，我们或者可以更进一步从几个不足之处入手。

首先，医患间的协调在最微观的层面上是人与人间的协调。

学术界不应该务实查阅消防员与病症间协调的真实世界碳化进行研究课题，推断出哪些协调作法容易导致误解和冲突，而哪些能够有效进一步提高僵持满意度并对病人必要。

最主要的是对这些长处进行推广，无论如何这些基础知识在此之前对许多精神科而言都是旁观者。

其次，媒体路透社医护事件的时候不应该轻率小心，为自己的论调负责。

网络平台不应该和纸媒一样受到法理来约束，无法放任媒体不负责任地发布误导的医护资讯。同行和法理的监理不应该发挥不应有的发挥作用。同时法理不应该进一步提高宣传不真实世界信息的违法效率。

最后，是进一步进一步提高政府对精神科纪律、对精神科安全的监理。

Did A. Shore 在书中都所写，无法依靠人们自发地严格遵守道德纪律，法理的监理颇为最主要。

精神科和病症的行为，都不应受到准确的、精确性强的法理条文的约束，亦不应同时来作高血压、同行和警务管理机构的监理，且这种约束不应该结合近代社时会的新的上述情况明确表现。

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所写介绍：陈言去，侨居香港的自由主笔，服务于英美某媒体。

中学教五军：家猫尊者座

参考资料：

Goold SD, Lipkin M. The Doctor–Patient Relationship: Challenges, Opportunities, and Strategies. Journal of General Internal Medicine. 1999;14(Suppl 1):S26-S33. doi:10.1046/j.1525 - 1497.1999.00267.x.

Pearson SD, Raeke LH. Patients』 Trust in Physicians: Many Theories, Few Measures, and Little Data. Journal of General Internal Medicine. 2000;15(7):509 - 513. doi:10.1046/j.1525 - 1497.2000.11002.x.

Can the doctor-patient relationship survive?

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