回顾 2015：泌尿系肾脏治疗进展

2015 年，基于人群的泌尿系病变分析使我们对目前为止病变病患的近来变化有所了解。近日，来自American密歇根大学的 Ambani 教授对这一领域 2015 年的成效开展了综述，并发表于最新一期的 Nature Reviews Urology 上。

应用的的发展使得泌尿系病变的牙医病患方式也不断直接影响。Oberlin 等回顾了 2003~2012 年 American泌尿牙医理事会（AUA） 登记的病变病例，注意到腹腔美人已改用灌注高热泥成为American目前为止病患上尿路病变的主要手段。这与年长泌尿牙医医生在住院外科医生培训阶段即接受大使用量内美人移植手术有关。而经皮肾美人移植手术则保持稳定，占同时期移植手术使用量的 4%~5%。

Donaldson 和同事采用 meta 分析，来得了不同病患方式处理肾下总括病变的临床研究理论上。他们对 7 个结果表明试验之中 691 名高血压分析后注意到：对于肾下总括>10 mm 的病变，经皮肾美人和腹腔美人比灌注高热泥具有更高的病变取净率。经皮肾美人的排石率要高于腹腔美人和灌注高热泥，对于 10-20 mm2 的病变，腹腔美人的排石率要好于灌注高热泥。

这项分析首次提供了关于肾下总括病变牙医病患的 1a 准确度的证据。但是由于分析之间的异质性和其它因素，作者没有对患病率、再病患率、病患另加用和生活质使用量等开展审核。

因此，Omar 开展了一项有趣的分析。他在病变内科对 100 名高血压开展测试者，假设才会有 8 mm 的肾下总括病变，不想接受何种病患。45% 的高血压必需思绪镇静下的灌注高热泥，32% 的高血压必需腹腔美人，23% 的高血压必需随访观察。这项分析显示：高血压对病患的风险和成功率有不同的概括。

2015 年英国健康资料之中心发表了一项关于肾绞痛药物排石疗法的随机双盲的分析结果（SUSPEND）。该分析颠覆了之前的分析和 meta 分析的结果。在这项分析之中，1167 名腹腔病变的高血压被随机分为三组，分别接受坦索罗辛、尼群地平和抗抑郁药。分析注意到药物排石未能使高血压得益于。

尽管与抗抑郁药相对来说，坦索罗辛对位于远端腹腔、且直径大于 5 mm 的病变有更高的排石近来，但未达致分析方法差异。根据分析方案，病变排出无需影像学体检确认，主要观察终点是 4 周内需要接受牙医处理。

西欧泌尿牙医理事会更新了肾病变高血压代谢审核和传染病患上的须知外。这一须知提供了综合的回顾，相对来说 2014 年公布的American泌尿牙医理事会和American外科医生理事会的须知，西欧须知对于病变的药物压制则更加保守。

西欧须知便于参照执行，与American须知结合使用可更高肾病变高血压的治果。西欧须知之中力荐对于高钠尿大于 4 mmol/天的钠病变高血压使用别嘌呤醇，而American须知则建议使用枸橼酸盐碱化唾液。

Dauw 分析了最多 20 万名高血压，这些高血压至少有一次唾液代谢体检反常。作者注意到仅有 16% 的高血压在随后的 6 个月内开展了复查。更让人担心的是确诊泌尿牙医的高血压比确诊于精神科的高血压复查率反而要低 24%。

总之，2015 年发表的数篇文章对病变的牙医处理和药物压制提供了重要的依据。但仍需对上尿路病变的牙医处理、药物排石疗法、病变的药物压制开展更侧重的分析。

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编辑： 另加杨虹虹